单个较大结石应与前列腺癌相鉴别。前列腺癌往往有多个大小不等的结节，质地坚硬。可通过血清前列腺特异抗原、酸性磷酸酶测定以及X线摄片、经会阴或直肠前列腺针吸活检术加以区别。
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散在的结石应与慢性相鉴别。但二者也可同时存在，通过直肠指诊加前列腺液检查可以明确诊断。
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